打喷嚏、流鼻涕、过敏时，抗过敏药怎么选？
作者：大连市妇女儿童医疗中心（集团）春柳妇产院区药剂科 路阳
遇到感冒引起的打喷嚏、流涕、过敏性鼻炎等问题，少不了抗过敏药的帮忙。我们常用的抗过敏药，除了扑尔敏（通用名：马来酸氯苯那敏），像苯海拉明、氯雷他啶、西替利嗪也属于这类药品，今天我们一起来了解一下抗过敏药吧！
什么是抗过敏药？
我们日常提到的抗过敏药，主要是指抗组胺H1受体药。那“组胺”又是什么物质呢？它贮存于人体多种细胞内，当机体受到刺激时，细胞可将其释放出来，这时人们就会出现打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒、眼睛痒、流泪等症状。而抗组胺H1受体药可缓解上述症状。
抗组胺H1受体药都有哪些，它们之间有什么区别？
| 抗组胺H1受体药 | 常见药物 | 中枢抑制作用 |
|---|---|---|
| 第一代 | 氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、异丙嗪等 | 易透过血脑屏障，引起不同程度中枢抑制作用。服药后可能出现嗜睡、疲劳、头晕等症状。 |
| 第二代 | 氯雷他啶、西替利嗪、非索非那定、氮䓬斯汀等 | 几乎不通过血脑屏障，西替利嗪和左西替利嗪可有轻度中枢抑制作用。 |
从这个表格可以看出，两代抗组胺H1受体药最大的区别是对中枢的抑制作用，第二代药品对中枢抑制作用更低，逐渐成为首选药物。
特殊人群如何选择抗组胺H1受体药？
| 特殊人群 | 可选择药物 |
|---|---|
| 妊娠期妇女 | 优选氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪 |
| 哺乳期妇女 | 优选西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定，亦可使用非索非那定 |
| 儿童 | <6月龄：无适宜药品6月龄-2岁：首选西替利嗪、左西替利嗪，其中>1岁儿童亦可使用地氯雷他定≥2岁：首选西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定，亦可使用氯苯那敏、酮替芬、赛庚啶等，≥12岁可使用咪唑斯汀 |
| 老年人 | 西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、非索非那定、卢帕他定等，对于肝肾功能减退的老人应酌情减量 |
| 肝功能不全人群 | 首选比拉斯汀、非索非那定、左西替利嗪、西替利嗪 |
| 肾功能不全人群 | 左西替利嗪、西替利嗪：对于轻度肾功能减退患者，西替利嗪无需调整剂量；中/重度肾功能减退患者需减少剂量或延长给药间隔 |
| 驾驶员、从事机械操作、精密仪器操作人员 | 首选左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、氮卓斯汀、依巴斯汀、非索非那定 |
抗组胺H1受体药使用中的常见问题
1、左西替利嗪与西替利嗪、地氯雷他定与氯雷他定之间的区别
左西替利嗪、地氯雷他定属于新二代抗组胺H1受体药，与西替利嗪、氯雷他定相比具有以下优点：起效快、抗过敏效应强、受其他药物影响小，对肝肾功能不全患者安全性高。
用法用量方面有区别，左西替利嗪、地氯雷他定用量较小，常规剂量为5mg/次，1次/日，而西替利嗪、氯雷他定为10mg/次，1次/日。
这里要提醒您，左西替利嗪、地氯雷他定为处方药，需持医生处方方可购买。
2、抗组胺H1受体药适宜的服药时间
具有中枢抑制作用的药品建议在睡前服用，像氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、左西替利嗪等。
3、使用抗组胺H1受体药注意事项
① 用药期间避免饮用酒精饮料，以降低嗜睡风险。
② 患有青光眼、前列腺肥大、便秘等患者避免使用氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶等第二代抗组胺H1受体药。
③ 使用抗组胺H1受体药期间若要进行皮试，应提前告知医生或护士，一般在停药48小时后可进行皮试。
希望这篇文章能够帮助您安全、合理地使用抗过敏药。
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